Levonorgestrel: una alternativa y una necesidad

Levonorgestrel: an alternative and a necessity

Resumen

Sr. Editor. El Levonorgestrel como anticonceptivo oral deemergencia (AOE) tiene detractores en muchos países, enPerú, la distribución gratuita de la AOE continúa siendo untema controversial, esto debido a que algunos grupospretenden imponer una regulación, por un sistema de(1) creencias religiosas y políticas . En efecto, hablar desexualidad humana, debería implicar hablar también delibertad, la posibilidad de tomar decisiones sobre lasconductas a practicar; de interpretar los contextos ysituaciones en las que nos desenvolvemos. Lo cual aún en laactualidad sigue siendo complicado, muchas veces por faltade información en muchos sectores de la población.En la actualidad, encontramos a disposición de la poblacióndiversos métodos anticonceptivos. Entre ellos encontramos laanticoncepción oral de emergencia (AOE), que se refiere atodos los métodos hormonales que se usan de maneraexcepcional, luego de una relación sexual sin protección,normalmente se utilizan dos esquemas aceptados por laOrganización Mundial de la Salud (OMS): las tabletas deLevonorgestrel (LNG) de 1.5 mg en una sola dosis, o dos de0.750 mg cada una, con un intervalo de 12 horas, en los cinco(2) primeros días (120 horas) después de la relación sexual , loscuales tienen una eficacia del 95% usado adecuadamente,aunque existen investigaciones en las que afirman que si es(3) usado después de la ovulación baja su efectividad al 65% .El Levonorgestrel (LNG), es una progestina sintética, usadapor la OMS y aprobada por la Food and Drugs Administrationen 1999, como AOE. La propuesta nació de investigadoresque en la década de los sesenta probaron diversoscompuestos, sin embargo, sus mayores inconvenientesfueron en aquel entonces los múltiples efectos secundarios;posteriormente desarrollaron el método Yuzpe, y luego elLNG, que actúa de dos maneras principalmente, en elespesamiento del moco cervical que evita que elespermatozoide llegue hacia el óvulo y evitando la(2,4) ovulación .Los mecanismos de acción del LNG reportados son:reducción de los niveles séricos de hormona luteinizante (LH)y hormona foliculoestimulante (FSH) antes de la ovulacióncausando una ausencia de ovulación o su postergación,espesando el moco cervical de modo que dificulta la migración(5) espermática, entre otros . También se habla mucho sobre losefectos abortivos que pueda tener como evitar la implantacióndel cigoto en el endometrio, su fecundación y eliminar el cigotoimplantado. Estos postulados son falsos según la literaturacientífica citada, ya que no actúa ni molecular nifisiológicamente sobre el endometrio en las dosis recetadasnormalmente; no interactúa con el cigoto ya fecundado y noevita su implantación. El LNG tampoco interactúa con el óvulofecundado en el periodo ventana. Se han descrito estudios enlos cuales puede modificar el endometrio cuando la ingesta(1) supera 6 veces la dosis normal establecida . Es importantesaber que la cantidad de la hormona activa administrada en uncurso de la AOE de LNG es menos de la mitad de la que seadministra en un ciclo de píldoras anticonceptivas de usohabitual (aunque la dosis en las píldoras mensuales sedistribuye a lo largo de un periodo más prolongado), nopresentan efectos secundarios serios o duraderos. Algunasmujeres (<20%, según los estudios) experimentan efectossecundarios leves y de corta duración, siendo los sangradosirregulares los más frecuentes. Otros efectos secundariosreportados incluyen fatiga, molestias abdominales y(6) náuseas . Concluimos con que el uso adecuado de LNG noes abortivo y cumple con sus funciones establecidas, ademásde respetar los derechos de las mujeres por el libre acceso alos métodos anticonceptivos, por lo que debe continuar siendodistribuida de forma gratuita en los centros de salud, de modoque pueda ser accesible a más mujeres, respaldando así sulibertad sexual.