Tiempos de estancia ¿La emergencia en emergencia?

Times of attention. The emergency in emergency?

Resumen

Sr Editor. Los tiempos de estancia en los Servicios de Emergencia en el Perú, distan de ser losideales afectando el bienestar del paciente. Según la Norma Técnica de los Servicios de Emergenciade hospitales del Sector Salud del 2006, el tiempo máximo de estancia tanto en Tópico de Medicina,en salas de Observación y patologías de complejidad I es de 12 horas y 24 horas para las de complejidadII (1). Sin embargo estos estándares están lejos de cumplirse.Esta realidad podría explicarse por la creciente derivación de pacientes geriátricos, la atención depatologías cuya complejidad no amerita el nivel de atención y a la carencia de personal sanitariosuficiente con las competencias necesarias, deficiencias en aspectos logístico-administrativos yademás crecimiento exponencial de exacerbaciones de enfermedades crónico degenerativas (Infartosde miocardio y Eventos cerebrovasculares a la cabeza); Miró en Barcelona en el 200l, describió queel 65% de las patologías que demoraron mayor tiempo en ser atendidas, fueron las de las especialidadesde Cardiología, Neumología, Gastroenterología y Neurología (2) .Esta realidad, produce incrementos en la morbimortalidad, deficiente calidad de atención, aumentode infecciones intrahospitalarias, mala praxis e incremento de los costos en salud (3-4).La sala de observación muchas veces se comporta como una sala de hospitalización en la que lospacientes esperan por días, como la efectivización de una Tomografía, Resonancias magnéticas,respuestas a Interconsultas y procedimientos tales como la colocación de un marcapaso (1,3).El dilema para el clínico que trabaja en la emergencia, es sí dar de alta a un paciente para evitarinfecciones intrahospitalarias, disponer de más camas para atender la creciente demanda ydisminuir los costos hospitalarios, la cual asegurará al mismo tiempo, que el paciente reciba eltratamiento mínimo indispensable. Además, el tiempo promedio en el que el paciente es atendidopor consulta externa luego del alta de emergencia, dista mucho del que aparece en las indicaciones,exponiendo a los pacientes a un seguimiento inadecuado.Esta realidad nacional requiere que se revisen los estándares de permanencia en estos servicios.Además, exige al personal de salud afinar nuestra pericia para poder discernir quienes pueden serdados de alta, teniendo en cuenta los aspectos médico legales. Es aquí donde la proactividad en elseguimiento al paciente y la confianza con él y su familiar cuidador, cobran gran importancia.Asimismo, concebimos que, con un organizado sistema de gestión de calidad, se podría reducir lacongestión de pacientes que actualmente existen en este servicio. Por consiguiente, se mejoraríanotablemente la atención y de esta manera se podría satisfacer las necesidades de salud de lapoblación que acude a esta área (1-2,4). El indicador de tiempo de estancia hospitalaria no sólodebería concebirse cómo una meta, sino como un objetivo a conseguir, para lo cual deberíananalizarse mediante investigación operativa y los factores asociados a su no cumplimiento.Los autores niegan algún conflicto de interés.